Как получить или поменять полис ОМС в МФЦ, пошаговая инструкция

Не секрет, что с помощью услуг специальных центров, успешно работающих в РФ, можно быстро оформить полис медицинского страхования. Все, кого интересует этот аспект, могут пошагово рассмотреть процедуру получения или замены полиса обязательного медицинского страхования с помощью МФЦ. Также вы узнаете, какие именно документы для этого необходимо предоставить.

Почему гражданам необходим полис ОМС?

Начнем с того, что ОМС для граждан РФ может дать гарантию качественного и в то же время бесплатного медицинского обслуживания для всех, у кого есть страховка по такому плану. Все услуги гражданам оказывают такие учреждения, как:

поликлиники;
больницы;
амбулатории и другие медицинские учреждения, услуги которых будут оплачиваться государством.

Функционал ОМС в своей деятельности руководствуется законом, который был принят в 2011 году. Основная цель этих документов и системы в целом – уравнять права на медицинские услуги для всех граждан страны. Таким образом, человек со страховкой сегодня имеет все права на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских учреждениях аналогичных государственных и частных учреждений непосредственно по месту жительства.

У кого существует возможность получить такой полис?

Если вы гражданин России и имеете постоянный или, как вариант, временный вид на жительство, то вы имеете право на получение такой страховки, которая оформляется по общепринятому государственному образцу. Таким образом, полис можно получить:

граждане России, достигшие совершеннолетия;
дети, получившие соответствующее свидетельство о рождении;
человек, официально признанных беженцами в стране.

Нюансы получения или обмена полиса с помощью услуг МФЦ

Начнем с того, что все граждане должны знать, что полис ОМС имеет оффшорный принцип действия. А это значит, что каждый страхователь имеет полное право обратиться за медицинской помощью и услугами в медицинское учреждение в любой точке страны. Что касается предъявления документов, а также их замены, то все это можно запросить в отделении центра «Мои документы» непосредственно по месту регистрации гражданина.

Необходимые документы

заявление по установленной форме;
паспорт гражданина Российской Федерации или документ, удостоверяющий личность;
сертификат СНИЛС (при его отсутствии его можно оформить в МФЦ);
для детей до 14 лет — свидетельство о рождении с отметкой о регистрации (форма свидетельства №8), наличие одного из родителей, опекунов или попечителей с удостоверением личности (паспорт) и документы, подтверждающие статус представителя также требуется.
для лиц, временно зарегистрированных на территории Российской Федерации, требуется справка по месту жительства по форме №3;
для лиц, признанных беженцами на территории Российской Федерации, удостоверение единого образца или заявление о признании таковым, копия жалобы на лишение статуса беженца, направленная в подразделение миграционного контроля Министерства внутренних дел, также.

Если полис выдается третьим лицом или представителем, то требуется доверенность, оформленная в произвольной форме, без нотариального акта, и документ, удостоверяющий личность представителя.

Сроки выдачи

Срок, до которого будет оформлен полис ОМС, составляет 30 рабочих дней, однако время получения через МФЦ может быть увеличено с 1 до 2 дней в связи с передачей готового документа из территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Стоимость услуги

Государственная пошлина за оформление полиса ОМС отсутствует, услуга предоставляется бесплатно.

Последовательность действий на получение полиса ОМС в МФЦ

записаться на прием в центр или получить электронный билет очереди непосредственно в офисе МФС;
подготовить всю необходимую документацию в соответствии с принятой формой;
предоставить все документы сотрудникам центра и после их проверки получить временную медицинскую справку, а также квитанцию, с помощью которой каждый клиент сможет самостоятельно контролировать процесс оформления полиса в центре.

Важная точка! Каждый член российского общества имеет право на бесплатное медицинское обслуживание в течение срока действия страховки. Соответственно, в период подачи всех документов для оформления страховки на медицинскую помощь заявителю будет предоставлен временный полис обязательного медицинского страхования сроком на один месяц.

Документы для получения страховки в МФЦ

Для подачи всех необходимых документов в МФЦ для оформления страховки заявитель должен предоставить:

заявление в нужном формате;
документ, удостоверяющий личность лица;
сертификат СНИЛС;
свидетельство о рождении для подростков до четырнадцати лет со всеми подтверждениями.

Кроме того, при подаче документов на подростков в учреждении обязательно должен присутствовать один из родственников, также может присутствовать их опекун или, при его отсутствии, опекун с бумагами, которые могут подтвердить их личность и статус по отношению к ребенку. Закон устанавливает, что лица, находящиеся на территории государства в течение определенного времени и обращающиеся за страховкой, должны доказать свое положение и место жительства. Что же касается лиц, признанных беженцами в России, то при подаче документов необходимо предоставить удостоверения определенного образца или, в противном случае, заявление о таком статусе. В варианте регистрации третьим лицом необходимо предоставить доверенность на исполнение, которая может быть предоставлена практически в любой форме и без нотариального заверения.

Сроки, отведенные на изготовление полиса и другие нюансы

Согласно инструкции, в течение месяца со дня подачи документов будет подготовлен и оформлен полис обязательного медицинского страхования гражданина. Важным моментом в данном случае является то, что за такую услугу не нужно платить, она бесплатная. Также нет оснований для отказа заявителю в предоставлении таких услуг.

Еще одним важным моментом является то, что в случае острой необходимости в медицинской помощи ни одно медицинское учреждение не имеет права отказать человеку, даже если он по каким-то причинам не имеет обязательного страхового пояса.

Так же медицинские услуги оказываются пациенту в случае отсутствия у него полиса в связи с изготовлением дубликата. На этот период планируется выдать лицу специальный временный полис обязательного медицинского страхования, который заменяет страхование на время, необходимое для изготовления. Он отличается от оригинала только сроком действия и рассчитан на тридцать дней использования.

Причины отказа и способы решения

Как таковых оснований для отказа в оказании услуги нет, специалист МФЦ не имеет права отказать в приеме заявления и документов по перечню. Если вы считаете, что ваши права по закону были нарушены, вам следует обжаловать процедуру. Важно! При необходимости оказания неотложной медицинской помощи в связи с внезапным тяжелым заболеванием, отравлением, травмой и т п медицинская организация, опасная для жизни, не вправе отказать в оказании помощи в соответствии с пунктом 1 части 4 статьи 32 Федерального закона от .323 даже при отсутствии полиса ОМС.

Как восстановить полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования — один из документов, который должен быть у каждого: без него бесплатная медицина становится недоступной. Если вы потеряли полис или каким-либо образом повредили документ, не стоит расстраиваться, ведь всегда есть возможность его восстановления. При возникновении проблем с восстановлением полиса ОМС следует обратиться за помощью к специалисту.

Способы восстановления полиса ОМС

Действующее законодательство позволяет восстановить документ, и процедура, как правило, несложная. Для этого нужно написать заявление и приложить необходимые документы. Есть несколько способов восстановить полис обязательного медицинского страхования:

через страховую компанию;
через МФЦ;
через работодателя.

Вне зависимости от выбранного варианта восстановление полиса займет не более 30 дней (это срок, предусмотренный для оформления нового документа). На практике многие компании оформляют полис примерно за две недели.

Важно! Отсутствие страховки не означает, что застрахованный в период оформления документов не сможет пользоваться медицинскими услугами, предоставляемыми системой ОМС. На период восстановления выдается временная форма.

Восстанавливаем полис через страховую компанию

Чтобы восстановить полис через страховую компанию, вы должны сначала узнать, у какой страховой компании вы застрахованы. Если у вас нет этой информации, вы можете обратиться в свою клинику. Для восстановления полиса ОМС через страховщика нужно:

собрать пакет документов;
посетить офис страховой компании для предъявления документов;
получить временное свидетельство об обязательном медицинском страховании;
забрать готовый полис (для этого нужно снова пойти в офис страховщика).

Если полис утерян несовершеннолетним, то процедура будет такой же. Отличие в том, что документы представляют не сами застрахованные, а их родители или иные законные представители.

Важно! Если вы желаете сменить страховую компанию, которая оказывает вам услуги ОМС, вы можете сделать это, обратившись к выбранной страховой компании для восстановления документа. Допускается смена страховщика один раз в год, и в этом случае необходимо подать заявление не позднее 1 ноября.

Как восстановить полис через МФЦ?

Вы можете восстановить полис ОМС, обратившись в МФЦ. Эти центры, по сути, оказывают посреднические услуги между страхователями и страховыми компаниями. Процедура, в целом, не отличается от получения документа через страховщика, но этот способ удобнее использовать в тех случаях, когда вам проще посетить МФЦ, а не офис страховой компании.

Восстановление полиса ОМС через работодателя

Этот способ можно использовать в ситуации, когда ваш работодатель самостоятельно занимается страхованием своих сотрудников. Для получения полиса ОМС через организацию, в которой вы работаете, все документы необходимо предоставить работодателю. Уполномоченный сотрудник самостоятельно обработает запрос и предоставит вам подготовленный полис.

Какие документы нужны для восстановления полиса?

Как мы уже говорили, для получения полиса взамен утерянного или поврежденного необходимо собрать пакет документов. Список включает:

копия паспорта гражданина РФ;
копия СНИЛС;
утверждение.

Если полис оформляется на несовершеннолетнего, то помимо заявления и СНИЛС подается свидетельство о рождении ребенка и паспорт его законного представителя. Если СНИЛС на несовершеннолетнего еще не получен, его могут не предоставить.

Нужно ли платить за оформление полиса?

Аренда нового полиса является бесплатной услугой, даже если он был утерян или поврежден по вине страхователя. Штрафов за проигрыш тоже нет. Требования об оплате услуг по оформлению полиса незаконны. Поэтому при обнаружении неправомерных действий страховщика следует незамедлительно обращаться в уполномоченные органы (правильно составить жалобу поможет юрист).

Можно ли восстановить полис через интернет?

Возможность получить документ через Интернет интересует многих пользователей. На самом деле эта услуга доступна жителям некоторых регионов. При этом следует отметить, что специальный сервис на портале Госуслуг позволяет только подать заявление. Для этого потребуется:

Авторизоваться на портале «Госуслуги» (для сброса полиса у пользователя должна быть электронная подпись).
Зайдите в раздел «Мое здоровье».
Выберите услугу «Подача заявки на выбор страховой компании».
Заполните все обязательные поля и выберите формат, в котором будет выдан полис ОМС.
Выберите страховую компанию.
Подтвердите отправку запроса.

Кроме того, некоторые страховые компании позволяют восстановить полис онлайн. Если ваш страховщик предоставляет эту услугу, вы можете зайти на их веб-сайт и следовать инструкциям. При этом вам все равно нужно будет посетить офис страховой компании для подписания необходимых документов и получения полиса.

Поэтому восстановить полис ОМС можно несколькими способами. Как правило, у застрахованного не возникает проблем в процессе восстановления: процедура отработана на практике, и необходимо предоставить очень небольшой список документов. Однако иногда люди все же сталкиваются с различными проблемами при оформлении полиса ОМС. В этом случае мы рекомендуем вам всегда обращаться за профессиональной юридической поддержкой.